いぼ痔（痔核） Hemorrhoids

いぼ痔とは

いぼ痔（痔核）は、肛門周りの血液のうっ滞によって静脈が腫れ上がり、いぼのように盛り上がった状態を指します。便秘や排便時の強いいきみ、長時間の座位などにより肛門にかかる圧力が高まると、血流が滞り、静脈叢（じょうみゃくそう）と呼ばれる毛細血管の網のような構造がうっ血して腫大し、痔核が形成されます。

いぼ痔は、発生する部位によって「外痔核」と「内痔核」に分かれます。歯状線（しじょうせん）という肛門と直腸の境界を境に、外側にできたものが外痔核、内側に生じるものが内痔核です。さらに、血栓の形成が原因で急激に腫れと痛みを生じる「血栓性外痔核」もあります。これらは症状や治療の方針がそれぞれ異なるため、正確な診断が重要です。

 

静脈叢（じょうみゃくそう）とは？

肛門周囲には毛細血管が網目状に集まってできた「静脈叢」が存在しており、この構造が肛門部に柔らかさと弾力性をもたらし、排便時のクッションとしての役割を果たしています。

歯状線（しじょうせん）とは？

歯状線は、肛門と直腸の移行部にある解剖学的な境界線で、皮膚と粘膜の切り替わりの位置にあたります。皮膚側（外側）には痛みを感じる知覚神経がありますが、粘膜側（内側）には知覚神経がないため、内痔核では痛みを感じにくいのが特徴です。ただし、痔核が進行して脱出や炎症を起こした場合には、強い痛みが出現することがあります。

内痔核について

内痔核は、直腸内の静脈叢がうっ血することで形成される痔核の一種で、歯状線より内側に発生します。初期には無痛であることが多く、排便時に鮮やかな血液が出ることで気づかれることがよくあります。進行すると、肛門外へ痔核が脱出するようになり、戻らなくなると炎症や激痛が生じることもあります。

内痔核は、脱出の程度によって以下の4段階に分類され、重症度によって治療方針も変わります。

血栓性外痔核について

血栓性外痔核とは、肛門の周囲にある静脈に血栓ができることで、急激に腫れと痛みを伴う「血豆のような腫れ」が生じる状態です。お酒を飲んだ後や長時間同じ姿勢で過ごした後などに、突然発症することが多く、強い痛みを伴うケースもあります。

肛門に負担をかける要因としては、アルコールの過剰摂取、慢性的ないきみ、重量物の持ち上げ、長時間の座位・立位、妊娠・出産、冷えなどが挙げられます。デスクワークや運転、飛行機・電車での長距離移動も、同一姿勢の持続により発症リスクを高めます。

血栓性外痔核の症状

血栓性外痔核では、肛門周囲の血流が急速に滞り、皮膚の下に血栓が形成されるため、突然の腫れと鋭い痛みが生じることがあります。症状の強さには個人差がありますが、血栓が小さい場合は軽い痛みだけで済むこともあります。時間の経過とともに血栓は自然に吸収されるため、症状は徐々に改善します。ただし、血栓が大きいと吸収までに数週間〜数ヶ月かかる場合もあります。

血栓性外痔核の治療

血栓が小さく、痛みも軽度であれば、軟膏や座薬などを使った保存療法が基本です。血栓は自然に吸収されていくため、時間の経過とともに回復が見込めます。

一方で、血栓が大きく、痛みが強い場合には、血栓を外科的に摘出することを検討します。この手術は局所麻酔で行われ、10分程度で終了する日帰り手術です。当院では、術後には休息用のリカバリールームをご利用いただけますので、安心して治療を受けていただけます。

血栓性外痔核の悪化を防ぐには？

長時間座り続けたり、立ちっぱなしでいることは肛門の血流を妨げ、血栓形成の原因になります。日常生活では、こまめに姿勢を変える、横になって休むなど、肛門への圧力を減らす工夫が重要です。

また、内痔核と誤認して無理に腫れを押し戻そうとすると、炎症を引き起こしてかえって症状を悪化させる恐れがあります。違和感や痛みを覚えた場合は、自己判断せず、医師の診察を受けましょう。

血栓性外痔核の再発を防ぐには？

血栓性外痔核は、一度治っても再発することがあります。再発を防ぐには、便秘やいきみを避け、肛門への負担を減らす生活習慣が重要です。加えて、身体の冷えも血流を悪化させるため、冷え対策も欠かせません。特に、夏場でも冷房などによって下半身が冷えることがあるため、通年を通じた体温管理が予防のカギになります。

外痔核について

外痔核とは、肛門の外側にある静脈叢のうっ血によって生じる腫れのことで、皮膚に発生するため知覚神経が関与し、痛みを伴うことが一般的です。急性静脈炎を併発すると、炎症による激しい痛みを引き起こすこともあります。

血栓性外痔核は外痔核の一種ではありますが、「血栓」という固まりが皮膚下に形成される点で特徴的です。そのため、似て非なるものであり、治療や経過も異なる点に注意が必要です。

いぼ痔の治療法

いぼ痔の治療は、その種類や進行度、さらには患者様の生活スタイルやご希望に応じて柔軟に選択されます。当院では、診察時に丁寧な対話を重ね、最適な治療法を提案しています。

肛門は微細な感覚と繊細な働きを担っているため、治療にあたってはその機能を損なわないことが重要です。近年は、こうした肛門の構造を温存しつつ、根本的な改善を図る多様な治療法が確立されています。また、手術が必要な場合であっても、ほとんどのケースで日帰り手術が可能であり、術後はご自宅に戻れるため、身体的・精神的な負担を軽減できます。

いぼ痔は自然に治る？

内痔核・外痔核とともに、放置して自然に消えることはありません。お薬によって症状（痛み・出血など）を抑えることは可能ですが、痔核自体を小さくしたり消失させたりするためには、注射や手術などの根治的な治療が必要です。

切らずに治す！
日帰りジオン注射療法（ALTA）

メスを使わないため、術後の痛みや出血が劇的に少なく、翌日からデスクワーク復帰も可能です。『手術は怖い』と諦めていた方も、ぜひ一度ご相談ください。

内痔核に対して効果が高く、出血や脱出を抑えることができる注射療法です。脱出した痔核にジオン注射を行い、血流を遮断することで徐々に縮小させます。翌日から通常の生活に戻ることができ、身体への負担も少ない治療法です。

注射の位置や深さ、注入量は個々の状態に応じて慎重に調整されるため、施術は熟練した医師が担当します。再発率は約10％と低く、万が一再発しても再度同じ治療を受けることが可能です。

結紮切除術（けっさつせつじょじゅつ）

内痔核または内外痔核に対して行われる外科手術で、痔核を切除し、その根元を縛って止血します。再発が少ないという利点がありますが、術後に痛みや出血を伴うことがあり、複数の痔核を同時に切除する場合は、肛門が狭くなる「肛門狭窄」のリスクもあるため注意が必要です。当院では、内痔核のみの場合には原則としてジオン注射を優先し、切除は必要最小限に留める方針を取っています。

ジオン注射と結紮切除術を組み合わせた方法

内痔核にはジオン注射、外痔核には切除術を適用するハイブリッド型の治療法です。切除の範囲を最小限に抑えつつ、症状の改善と再発予防を両立することが可能です。当院ではこの治療も日帰り手術として対応しています。

輪ゴム結紮術

内痔核の根元に輪ゴムをかけて血流を遮断し、数日後に自然脱落させる方法です。比較的簡易に行える治療ですが、外痔核には適用できません。また、再発の可能性が他の方法よりやや高い傾向があります。施術後、痔核が脱落するまでの期間は排便コントロールが重要で、便秘や下痢を避ける必要があります。

いぼ痔の日帰り手術の費用

治療法や痔核の数、状態、使用する麻酔の種類により費用は異なります。
以下は保険診療による日帰り手術時のおおよその目安です。