皮膚腫瘍の日帰り手術
皮膚の下に、しこりやふくらみを感じていても、「痛くないし、大丈夫かな」「そのうち治るかも」と、そのまま様子を見ている方は少なくありません。しかし、粉瘤（ふんりゅう）や脂肪腫、ガングリオンといった皮膚の腫瘍は、気づかないうちに大きくなったり、炎症や痛みが出てしまったりすることがあります。
「これって放っておいて大丈夫？」「手術が必要なのかな？」と少しでも気になったときは、まずは相談だけでも構いません。お気軽にご相談ください。当院では、日帰り手術に対応しており、患者様お一人おひとりに応じた治療を提案しています。
粉瘤とは
粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下にできる良性の腫瘍の一種で、「アテローム」とも呼ばれます。皮膚と同じ構造を持つ袋状の組織内に、角質や皮脂といった老廃物が蓄積し、徐々にしこりとして触れるようになります。
発生のメカニズムは完全には解明されていませんが、皮膚内部に老廃物が閉じ込められ、袋のような構造に包まれることで形成されると考えられています。
粉瘤の症状
初期の粉瘤では、皮膚表面に目立つ変化があらわれないことが多いですが、触れてみると皮下に小さな硬いしこりが確認できます。
粉瘤は放置するとどうなる？
粉瘤は自然に消えることはなく、放置すると徐々に大きくなっていく傾向があります。なかには急速に増大するケースもあります。
粉瘤は自然に治る？
粉瘤は自然治癒することはありません。また、発生メカニズムも分かっていないため、予防策も確立されていません。強く触れたり圧迫したりすることで内部に炎症を引き起こす恐れがあるため、無理に触らないようにしましょう。
炎症性粉瘤
粉瘤の中央に小さな黒い点（「へそ」と呼ばれる開口部）がみられることがあり、ここから細菌が侵入すると炎症を起こすことがあります。炎症性粉瘤では、赤み・腫れ・強い痛み・悪臭などの症状が出現し、膿が溜まって化膿するケースもあります。
また、粉瘤の袋が破れて内容物が皮下に漏れ出した場合、周囲の組織に激しい炎症反応が生じることもあります。さらに、無理に押しつぶすことで細菌感染を助長し、状態を悪化させてしまうこともあるため、自己処理は厳禁です。
膿が溜まっている場合は、切開して排膿を行う処置が必要になることがあります。
粉瘤の治療
粉瘤を完全に治すためには、内部の袋ごと取り除く必要があります。従来の手術では、粉瘤の周囲を紡錘形に大きく切開して袋を取り出し、皮膚を縫合する方法が一般的でした。この方法は、確実性は高いものの、切開範囲が広いため、特に顔面など目立つ部位では術後の傷跡が気になる場合があります。
そこで当院では、より低侵襲かつ整容面にも配慮した「くりぬき法（パンチ法）」を導入しています。
くりぬき法について
くりぬき法では、専用の器具を使って皮膚に小さな穴を開け、そこから老廃物を取り除いたうえで、袋状の構造も丁寧に摘出します。開口部が非常に小さいため、縫合を必要としないことも多く、傷跡が目立ちにくいのが大きな利点です。
さらに、切開が小さいことで術後の回復も早く、手術時間も短縮されます。美容面への影響を最小限に抑えながら、根治を目指せる方法として、特に顔や首などの露出部位の粉瘤に適しています。
手術時間はわずか5分〜15分程度（※）で、ご来院当日の手術も可能です。（※）
※ただし、炎症が強い場合やサイズが大きい場合は除きます。また、「当日手術希望の方は、WEB予約の備考欄にその旨をご記載ください」と誘導することで、事前の器具準備が可能になり、オペレーションがスムーズになります。
脂肪腫とは
脂肪腫（しぼうしゅ）とは、皮膚の下にできる脂肪組織由来の良性腫瘍です。一般的には痛みを伴わず、柔らかく弾力があり、指で触れるとゆっくりと動かせるのが特徴です。腫瘍の成長は非常に緩やかで、数年かけて少しずつ大きくなるケースが多く見られます。
ただし、腫瘍が大きくなってくると周囲の皮膚を引き伸ばしたり、神経を圧迫したりすることによって、痛みや不快感を覚えることがあります。
脂肪腫ができる明確な原因は現在のところ不明ですが、まれに急速に増大することもあり、その場合は慎重な経過観察が必要です。なかには、見た目や触感が脂肪腫と似ていても、実際には悪性腫瘍の場合もあります。特に、急速に増大した場合は、自己判断せず早めに医師の診察を受けることが重要です。
脂肪腫は放置しても大丈夫？
取った方がいい？
脂肪腫は良性であるため、基本的には経過観察で問題ないケースが多く、無症状であれば治療を必要としないこともあります。ただし、次のような場合は手術が検討されます。
- 急速に増大した場合
- 明らかな痛みや圧迫感がある場合
- 悪性の可能性が否定できない場合
手術は日帰りで対応可能なことがほとんどで、腫瘍の大きさや部位、複雑さにもよりますが、通常30分〜1時間程度で終了します。術後の回復も比較的早いとされています。
ガングリオンとは
ガングリオンは、主に手首や手指の関節周囲にできるゼリー状の内容物を含んだ腫瘤です。大きさは数ミリから3cm程度で、弾力があり、皮膚の下にぷくっとしたしこりとしてあらわれます。多くは痛みを伴いませんが、神経を圧迫すると痺れや痛みを感じることがあります。
手首の甲側にできることが多いですが、手のひら側や腱鞘（けんしょう）内部、足や足首にあらわれるケースもあります。特に、手指の第一関節（DIP関節）に変形が起きる「ヘバーデン結節」に合併して出現するタイプは「ミューカチスト」と呼ばれ、ゼリー状の物質が透けて見えることもあります。
ガングリオンは放置しても大丈夫？
取った方がいい？
症状が軽く、日常生活に支障がない場合には経過観察で問題ありません。自然に小さくなることもあります。軽度の症状であれば、注射針でしこりの中の液体を抜き取る処置（穿刺）を行うことで、一時的に症状を改善できることがあります。
しかし、この方法では再発するケースが多く、くり返すガングリオンや痛み・痺れなどの神経症状がある場合には、外科的に摘出することが勧められます。手術では、腫瘤だけでなく根本にあたる関節包や腱鞘の一部も同時に切除することで、再発のリスクを抑えることが可能です。