外科の診療について
当院の外科では、切り傷や刺し傷、やけどなどのケガの対応や、他院での悪性疾患手術後の経過観察（サーベイランス）をかかりつけ医として対応させて頂きます。
外科の処置は他に、虫刺されや感染性のしこり、肛門周囲膿瘍の処置、打撲や一部骨折まで幅広く対応しています。救急外来・外科外来・救急当直の長年の診療経験から多岐にわたる外傷・外科治療を対応可能です。治療の際は、なるべく痛みを抑えより丁寧で綺麗な縫合かつ迅速な処置を行い、日常生活に支障が出ないように対応しています。より専門的な治療が必要な場合は、医療機関の紹介も行い、最適な治療を受けられるようサポートいたします。
当院で対応しているトラブルの一例（救急処置）
切り傷
切り傷は、包丁やナイフやガラス片などの鋭いものによって皮膚が裂けてしまった状態の傷です。傷口が一直線で縁が明瞭であり、出血を伴うのが特徴です。傷をそのままにしておくと細菌感染のリスクが高まるほか、回復にも時間がかかることがあります。傷の深さによっては縫合処置が必要となることもあり、切り傷が治った後も傷跡が残ってしまうこともあります。
刺し傷
刺し傷は、釘や串などの細長い物が皮膚に突き刺さり、内部まで傷ついてしまう状態の傷です。小さな傷に見えても、内部では深部組織や血管、さらには臓器にまで損傷が及んでいる可能性があるため注意が必要です。特に、強い痛みや大量の出血がみられる場合は、放置せずできるだけ早く医療機関を受診してください。
擦り傷
擦り傷は、転倒や接触などにより、皮膚の表面が擦れてめくれた状態の傷です。傷が広範囲に及ぶこともあり、ヒリヒリとした痛みを伴うのが一般的です。比較的、浅い傷が多く、自宅でのケアで自然に治ることもありますが、十分な洗浄と消毒を怠ると感染や瘢痕の悪化につながる恐れがあります。出血が多い場合や傷が深い場合は、早めにご相談ください。
咬傷（咬み傷）
咬傷は、犬や猫などの動物に咬まれてできた傷のことです。まずは、応急処置として、傷口を流水でしっかり洗い流すことが重要です。これは細菌感染のリスクを最小限に抑えるために必要です。医療機関で治療は、必要に応じて抗菌薬を使用したり、傷の状態によって縫合処置を行うこともあります。膿が溜まっている場合には、切開して膿を出す処置を行い、感染の拡大を防ぎます。
感染性粉瘤
粉瘤（ふんりゅう）とは、皮膚の下にできる袋状の良性腫瘤で、内部に皮脂や角質などの老廃物が溜まっています。これが細菌感染を起こすと、赤く腫れて痛みが強くなることがあります。感染の原因は、皮膚の常在菌の侵入や異物反応によるものです。炎症が強い場合には、切開をして内部の内容物や膿を排出することで、一時的に症状を緩和できます。ただし、再発の可能性もあるため、治療後は経過観察や定期的な診察が必要です。
虫刺され
虫刺されは、蚊やダニ、ノミ、アブ、ハチ、毛虫などに刺されたり、接触したりすることで、皮膚に赤みや発疹があらわれる状態です。軽度であれば、かゆみや腫れだけで自然に治ることが多いですが、症状が強い場合には薬物療法が必要となることもあります。特に、ハチに刺された際には注意が必要で、体質によっては血圧の低下や意識障害など、命に関わる「アナフィラキシーショック」を引き起こします。ハチに刺された可能性がある場合は、当院までご相談ください。
打撲
打撲は、物にぶつかったり転倒したりした際に、皮膚や筋肉などの軟部組織が損傷を受ける外傷です。患部に腫れや痛み、内出血（青あざ）などがあらわれます。多くの場合は自然に回復しますが、強い衝撃による場合は筋肉や骨にまで影響を及ぼすこともあります。
骨折
骨折とは、骨にひびが入ったり、完全に折れてしまった状態を指します。強い痛みや腫れ、変形、可動域の制限といった症状がみられ、損傷の程度により「不全骨折（ひび）」から「完全骨折」まで様々なタイプがあります。骨折は治癒までに時間を要することが多く、適切な固定や継続的な治療が不可欠です。
捻挫
捻挫とは、関節に無理な力が加わった結果、関節を支える靭帯が伸びたり、部分的に断裂したりする外傷です。痛みや腫れ、関節のぐらつきが主な症状です。適切な治療を行わないと再発しやすくなるため、油断せず十分な安静期間を取ることが重要です。
肛門周囲膿瘍
肛門の周りに急激な痛みを感じた場合、「肛門周囲膿瘍」の可能性があります。痛みが次第に強まり、座ることが困難になるほか、発熱を伴うケースも少なくありません。この肛門周囲膿瘍は、便通異常や食生活の乱れ、運動不足など、日常の生活習慣が関与して発症することがあります。治療には、切開して膿を排出する処置が必要です。放置すると炎症が広がり、治癒に時間がかかるため、当院まで早めにご相談ください。
やけど（熱傷）について
熱傷は常で最も起こりやすいケガの一つですが、初期対応と処置の方法によって「治るまでの期間」や「傷跡の残り方」が大きく変わります。「赤くなっているだけだから」「水ぶくれが小さいから」と自己判断せず、早めに適切な処置を受けることが大切です。
以下のような場合は、細菌感染や跡が残るリスクがあるため、なるべく早く外科を受診してください。
- 水ぶくれ（水疱）ができている
- 皮膚がめくれてしまった
- やけどの範囲が、ご自身の手のひらよりも広い
- 痛みが強い、または逆に「見た目が酷いのに痛みを感じない（重症の可能性があります）」
- 低温やけど（湯たんぽやカイロなどで長時間温め続けた場合）
当院の治療方針
外科医の視点で、「痛みを少なく」「早く」「きれいに」治すことを目指します。
湿潤療法（モイストヒーリング）
従来の「消毒してガーゼを貼って乾かす」治療は、痛みが強く治りも遅くなることがあります。当院では、傷口を乾燥させずに治す特殊な被覆材を使用し、痛みと傷跡を最小限に抑える治療を行います。
感染管理
やけどは細菌感染を起こしやすく、悪化すると手術が必要になることもあります。外科医が傷の状態を細かく観察し、必要に応じて感染予防の処置を行います。
やけどの深さと治り方
やけどは深さによって、Ⅰ度〜Ⅲ度に分類されます。
| 分類 | 深度 | 症状の特徴（見た目・痛み） | 治癒期間の目安 | 予後（跡の残り方） |
|---|---|---|---|---|
| Ⅰ度 | 表皮熱傷 |
皮膚が赤くなる、ヒリヒリ痛む（日焼けのような状態） 水ぶくれはできない。 |
数日〜1週間 |
きれいに治る。 （跡は残らない） |
| Ⅱ度 | 浅達性Ⅱ度（SDB） | 水ぶくれの下の皮膚が白っぽくなる。知覚が鈍くなり、痛みはやや弱い。 | 3〜4週間 | 跡（瘢痕）が残る可能性が高い。場合によっては肥厚性瘢痕になる。 |
| Ⅲ度 | 全層熱傷 | 皮膚が白や黒（炭化）、褐色に変色する。神経まで損傷しているため、痛みを感じない。 | 自然治癒は困難 |
難治性 植皮手術など専門的な治療が必要になることが多い。 |
やけどしたときの対処
ご来院いただく前に、まずは「冷やすこと」が何より重要です。
すぐに水道水（流水）で冷やす
最低でも15分〜30分、痛みが和らぐまで冷やしてください。服の上からやけどをした場合は、服を脱がずに服の上から水をかけて冷やしてください（無理に脱ぐと皮膚が剥がれることがあります）。
水ぶくれは潰さない
水ぶくれの皮は、傷口を守る天然の絆創膏です。潰してしまうと細菌が入りやすくなるため、そのままの状態でお越しください。
何も塗らない
アロエや味噌、消毒液などを自己判断で塗ると、かえって悪化したり、診察時に傷の状態がわかりにくくなったりします。冷やす以外の処置はせずご来院ください。